Бельгийские гастроэнтерологи и ревматологи из Университетской больницы в Генте, университета Льеж и Университетской клиники Лёвена разработали практические рекомендации по управлению хронической болью в спине и периферической артропатией у пациентов, страдающих воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Руководства представлены в Alimentary Pharmacology & Therapeutics.
Основные положения
- В первую очередь пациентов с ВЗК необходимо распределить по категориям. Так, лиц со cпондилодисцитом следует направить в отделения интенсивной терапии; при механической боли в спине рекомендуются физиотерапия и реабилитация; а при спондилоартрите требуется помощь ревматолога.
- При подозрении на септический артрит людей с ВЗК, у которых обнаружили моноартрит, поражающий крупные суставы, необходимо направить в отделение неотложной помощи.
- Другим пациентам, у которых также есть вероятность развития септического артрита, рекомендуется сдать анализ крови и посетить ревматолога для пункции суставов и получения образцов синовиальной жидкости. Данная процедура позволяет выявить невоспалительные (например, остеоартрит) и воспалительные (псевдоподагра, периферический спондилоартрит, артрит, вызванный бактериями Borrelia burgdorferi) заболевания.
- У людей с ВЗК и с воспалительным олигоартикулярным или полиартикулярным артритом следует оценить скорость оседания эритроцитов, влияние сопутствующей терапии, антинуклеарный фактор и уровень антител к двуспиральной ДНК.
- В случае с пациентами, принимавшими ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), необходимо учитывать синдром лекарственной волчанки.
