Фиолетовая ящерица-тянучка, опутывающая ноги в рекламном ролике про варикоз, воспринимается как намек на косметический дефект, с которым можно легко справиться. Но это только на экране. В жизни все сложнее…
Александр Альбицкий, руководитель научно-практического центра эндоваскулярной флебологии и сосудистой хирургии Юсуповской больницы, сосудистый хирург, к. м. н.
В жизни варикоз — не просто косметический дефект. Со временем, если ничего не делать, маленькая эстетическая проблема перерастет в грозное заболевание. Может развиться тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, который в итоге способен стать причиной закупорки крупных вен, отрыва тромба и такого грозного осложнения, как эмболия легочной артерий. Еще одно осложнение финальной стадии варикозной болезни — трофические язвы, заживают они крайне плохо и лечатся очень долго. Но всего этого можно избежать, если уделять внимание своим венам и быть на связи со специалистом — врачом-флебологом. Обычно об этом докторе узнают, только столкнувшись с заболеваниями вен нижних конечностей. Хотя в компетенции флеболога — осмотр, диагностика, лечение по индивидуальному плану и, конечно, профилактика.
Процесс пошел
Варикозная болезнь нижних конечностей, проще говоря варикоз, с каждым годом бьет новые рекорды. Только в нашей стране (по самым приблизительным оценкам) более 30 млн человек стали ее жертвами. Фармацевтическая промышленность, хорошо зная масштаб бедствия, в изобилии предлагает средства как для лечения, так и для профилактики. Они в большом количестве и очень убедительно представлены в рекламных телевизионных роликах. Но прежде чем купить в аптеке любой из этих препаратов, стоит проконсультироваться с флебологом. Кстати, распространенность варикоза сделала услуги этих докторов более востребованными. Правда, они еще не конкурируют со стоматологическими и эстетическими, но занимают не последнюю нишу на рынке медицинских услуг, притом что, помимо коммерческих центров, лечение заболеваний вен доступно и в госсекторе, по полису ОМС. Это все к тому, что для лечения и профилактики варикоза со стороны медиков созданы все условия. Дело за вами. Что нужно делать? Прежде всего не игнорировать первые симптомы заболевания, а идти к доктору. Наш эксперт, кандидат медицинских наук Александр Альбицкий, советует записаться на консультацию в том случае, если возникает болевой синдром в ногах, замечаете отечность ног к вечеру и если на ногах появились варикозные вены — это отличительные симптомы варикозной болезни. При этом состоянии вы никогда на глаз не обнаружите расширение вен. Процесс только-только начинается.
Как возникает варикоз?
Медики еще не разгадали причины появления на свет варикоза. Но механизм заболевания известен. Все дело в строении вен и движении по ним крови. Как известно, кровь по венам движется снизу вверх, а не наоборот. Удерживается этот поток за счет работы специальных клапанов, расположенных в просвете самого сосуда. Происходит это примерно так: сердце проталкивает кровь по сосудам, и, как только кровь поднимается, клапаны закрываются, словно ворота шлюза, и не дают стекать крови вниз. Мышцы ног в это время выполняют свою поставленную задачу — регулярно сокращаются и расслабляются, помогая крови энергично продвигаться вверх, от клапана к клапану. И пока в этой системе нет никаких нарушений, о варикозном расширении вен можно даже не думать. Но как только в отлаженном механизме происходят изменения, нарушается направление кровотока. И кровь течет не снизу вверх, как должно быть, а с верху вниз. Потому что клапаны, обеспечивающие нормальный отток крови от ног, перестают смыкаться. Вот это и есть главная причина развития варикоза.
Что происходит дальше? Чем медленнее циркуляция крови, тем сильнее растягиваются сосудистые стенки вен. Однако для того чтобы даже самая слабая сосудистая стенка растянулась, нужны особые условия. И мы их сами себе же и создаем. «Малоподвижный образ жизни, избыточный вес, длительные автомобильные переезды, а также вредные привычки — алкоголь и курение — все это провоцирует развитие варикозного расширения вен, — говорит Александр Альбицкий. — Важное значение в развитии заболевания играет наследственность. Если у родителей есть варикоз, то совершенно точно, что у ребенка тоже он будет. Особенно если генетическую предрасположенность поддерживать такими неблагоприятными факторами, как неподвижный образ жизни, сидение по шесть — восемь часов в день за компьютером, повышенные физические нагрузки, а также нежелание заниматься собственным здоровьем и хотя бы изредка заглядывать к врачу-флебологу».
Не опоздать к доктору
Есть несколько степеней развития варикозного заболевания. Самая распространенная ошибка считать началом варикоза появление сосудистых звездочек или сосудистой сетки, которую медики называют «телеангиэктазия». На самом деле «звездочки» не что иное, как косметический дефект. С ними успешно справляются не только сосудистые хирурги, но и косметологи. И вовсе не обязательно, что из них разовьется варикоз. Заболевание обычно начинается так, как описал наш эксперт, — это отечность, тяжесть или боль в ногах, ночные судороги. Когда на ногах появляются увеличенные вены и голубоватые узелки, плюс те же отеки и тяжесть в ногах, — это уже настоящее варикозное расширение вен. Причины — все та же гиподинамия, гормональные изменения, нарушения микроциркуляции крови и, опять же, наследственность.
Некоторое время флебологи сомневались, считать ли это состояние началом варикоза. И тогда провели масштабное исследование с участием 726 женщин разного возраста, у которых на ногах имелись сосудистые изменения и время от времени появлялась отечность, тяжесть в ногах. Так вот, при тщательном обследовании у 77,1% женщин были выявлены признаки хронических заболеваний вен нижних конечностей. Это еще раз говорит о том, что даже с минимальными жалобами, такими как тяжесть или боль в ногах, появление вен и отечность, нужно идти к доктору, особенно если в вашем роду были варикозники.
Для диагностики варикоза у врачей есть несколько инструментов. Самое актуальное — ультразвуковое дуплексное сканирование. Это золотой стандарт диагностики вен, который применяется во всем мире. Метод позволяет с высокой точностью оценить состояние венозных клапанов, диаметр основной вены и особенности кровообращения, того самого горизонтального рефлюкса, который становится причиной клапанной недостаточности. Полученные данные обследования позволяют специалистам правильно выбрать тактику лечения.
Ушел, но может вернуться
Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей зависит от степени развития заболевания. «Есть проблемы с кровообращением, отечность без проявления варикозных вен — назначается так называемое консервативное лечение флеботропными препаратами, гелями, — говорит наш эксперт. — Эти средства назначают как внутрь в виде таблеток, так и для наружного применения. Плюс к этому рекомендуется носить компрессионный трикотаж. При небольшом расширении вен может быть назначена склеротерапия. Еще недавно этот метод использовался только при лечении мелких сосудов, однако с появлением пенной технологии склеротерапии стало возможным «заклеивать» даже крупные варикозные узлы. Должен сказать, что варикозное расширение вен — хроническое заболевание, и после операции вены могут проявиться вновь, но уже в другом месте. К тому же, если операция выполнена не по показаниям или неправильно выбрана методика, это тоже приводит к рецидиву варикозной болезни. Операция обычно проходит под местной анестезией, и человек в этот же день возвращается к работе и к привычной жизни, за исключением, конечно, физических нагрузок и фитнеса. Если применялась спинальная анестезия, придется провести сутки в клинике. В среднем примерно за три недели человек возвращается к привычному ритму жизни».
Где эта клиника?
Результат лечения, естественно, зависит от опыта и компетенции врача. Как правило, найти толкового специалиста помогает сарафанное радио — имя хорошего доктора передают как святыню. Выбирая клинику, посмотрите на сайте перечень услуг. Если предлагают только склеротерапию или только лазерную коагуляцию, не совсем подходящий вариант. Возможности флебологии гораздо шире. Не обольщайтесь низким прейскурантом — дешевые процедуры, скорее всего, говорят о недостаточном профессионализме персонала, устаревшем оборудовании клиники. Скидки и бонусы также несовместимы с серьезной медициной. При обсуждении стоимости лечения обязательно уточняйте финальную цену и внимательно читайте условия договора.
Не каждый скажет
Есть предубеждение, что варикоз встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Однако мнение нашего эксперта Александра Альбицкого иное: «Варикоз не выбирает себе жертву по гендерному признаку. Но у женщин к факторам риска добавляются еще два — это беременность и прием пероральных контрацептивов, они оказывают негативное влияние на кровоток и сосудистую стенку».
Пока не поздно
Красота и здоровье ваших ног зависят исключительно от вас самих — просто выполняйте правила профилактики:
- переходите на удобную обувь — высокие каблуки оставьте для торжеств и праздников, в офисе — каблуки не выше 7 см, от них не будет вреда вашим венам;
- возьмите за правило завершать утренний душ контрастными обливаниями, это хорошо тренирует сосуды;
- старайтесь чаще и как можно дольше ходить пешком;
- следите за весом – лишние килограммы отрицательно скажутся на кровотоке;
- не перегревайте ноги! Летняя жара и баня — дополнительная нагрузка на сосудистые стенки;
- по возможности носите компрессионный трикотаж. Если предстоит долгий авиаперелет, надевайте гольфы путешественника. Даже если вы не в группе риска! Известно, что «синдром экономического класса», который развивается в экономклассе самолета, может стать причиной тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочных артерий, а это смертельно опасно.
Читайте также: С ног на голову: 7 распространенных недостатков ног и способы их решения
